Conjuntivite por Adenovírus
A conjuntivite por adenovírus, muitas vezes não reconhecida por sintomas moderados, é a causa mais comum de olhos vermelhos no mundo, representando 75% das conjuntivites. Inicialmente você pode manifestar uma conjuntivite folicular, mas também pode ser mais grave com formas nodulares e pseudomembranas. E' uma doença infecciosa altamente contagiosa, de modo que muitas vezes pode causar verdadeira epidemia e é causada por certas estirpes de adenovírus (epidêmica – 8, 19, 37 e 54). E muitas vezes presentes na história há um contato em 15 dias anteriores ao início dos sintomas (hiperemia conjuntival, secreção serosa abundante, febre, garganta inflamada, frio e aumento dos nódulos linfáticos submandibulares e pescoço), em crianças com dor de garganta, tosse e / ou febre. Ela é facilmente transmitido através de "mão-olho-olho", mas também é possível por meio de outras secreções do paciente (tosse, muco nasal, lágrimas e contato direto com fômites contaminados (roupas, choro, água, piscinas , etc) e contaminação fecal-oral.
A conjuntivite adenoviral tem um período de incubação que varia entre 7 a 15 dias evoluindo sem deixar sequelas em quase todos os casos dentro de algumas semanas (média 16-18 dias). Em um baixo percentual de casos, a infecção da conjuntiva pode afetar a córnea com a formação de ceratite.
Ceratoconjuntivite Epidêmica (EKC):
Inicia-se como uma forma de epitelial final ceratite e difusa, corando com fluoresceína e rosa de bengala e é causada por replicação do vírus no epitélio da córnea, formando áreas precisamente focais de opacidade que dura de 2-3 semanas. Muito raramente, pode haver casos de ceratite em forma de disco ou uveíte anterior. Ao contrário de ceratite herpética não há nenhuma alteração da sensibilidade corneana. Cerca de 2 semanas após a manifestação clínica inicial de EKC, você pode observar no estroma anterior da córnea, vários infiltrados subepiteliais, que ocorrem como nubeculas focais (opacidades) da córnea.
A infecção pode envolver a porção anterior do estroma da córnea com envolvimento de reação imune de acumulação de linfócitos, macrófagos, monócitos e fibroblastos ativados em resposta a ceratócitos corneanos infectadas por Adenovírus que clinicamente se apresenta como opacidades numulares no estroma anterior da córnea não coloríveis. Estas opacidades podem persistir por semanas, meses até anos e são responsáveis por distúrbios visuais, tais como diminuição da acuidade visual,ofuscamento, fotofobia e astigmatismo irregular.
Cuidados e Tratamento
Embora a maioria das conjuntivites adenovirais sejam auto-limitadas , entre 2-3 semanas, a terapia-alvo é capaz de proporcionar um alívio para os sintomas, e encurtar a duração da infecção. Utilizamos colírios lubrificantes, anti-inflamatórios e corticosteróides de baixa penetração ocular, além dos cuidados de higiene. Pacientes com adenovírus oculares são altamente contagiosos nas primeiras 2 semanas após o início dos sintomas porque adenovirus é um vírus que pode sobreviver durante várias semanas após a contaminação (incluindo com colírios sendo utilizados), e é importante informar ao paciente para observar, neste período, a máxima higiene (lavar as mãos antes e depois de se vestir) e cuidados com a região periocular (não compartilhar toalhas e fronhas) e reduzir contatos (abraços e beijos) com parentes. Não há medicação específica para o vírus,no entanto alguns, medicamentos antivirais, tais como ganciclovir e cidofovir têm mostrado alguma eficácia no tratamento de vários tipos de Adenovírus em estudos in vitro. Iodopovidona, um anti-séptico usado para esterilizar a pele antes de cirurgias gerais e oftalmológicas, fornece um amplo espectro de propriedades antimicrobianas para inibir uma variedade de bactérias, vírus, fungos e outros organismos e sua utilização potencial no tratamento de Adenovírus tem sido e ainda está atualmente sob investigação. o esteróide proporciona alívio sintomático, enquanto povidona-iodo destrói o vírus.
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